防止肢体活动(固定)可避免对周围组织造成进一步损伤,从而减轻疼痛,帮助愈合。伤处两侧的关节都应固定。
若固定时间过长(例如年轻人固定超过几周),关节可能出现僵硬,有时为永久性,并且肌肉可能变短(导致挛缩)或缩小(逐渐衰弱或萎缩)。可能形成血栓。这些问题可能发展很快,并且挛缩可能变为永久性,多见于老年人。因此,医生鼓励患者只要损伤愈合就要活动。医生还会倾向于使用让老年人尽可能早地行走的治疗方式,而非需要长时间固定的治疗手段(如卧床休息或石膏固定)。
是否需要固定以及使用何种技术取决于损伤的类型。
如果怀疑有部分肌腱撕裂或诊断不明确,医生可能应用夹板来固定伤处,利于肌腱愈合。某些严重的肌腱撕裂伤有时要用石膏固定数天或数周时间。
发生轻度扭伤时简单固定即可。最好尽快开始活动受伤的部位。中度扭伤通常用夹板或吊带固定数天。某些严重的扭伤和肌腱撕裂有时要用石膏固定数天或数周时间。然而,严重的扭伤可能需要手术修复。
石膏通常用于必须固定数周的损伤。
石膏固定时,先用布裹住受伤部位,然后用一层柔软的棉材料包住皮肤防止压迫和摩擦。在这层垫料上,用湿润的石膏绷带或玻璃纤维带缠绕,干燥后即变硬。通常使用石膏来固定分离的骨折断端,原因是其塑形良好且不容易摩擦身体。玻璃纤维模具则更加坚硬、轻便和耐用。大约一周后,肿胀消退。这时石膏模具可以替换为玻璃纤维模具,因其更加贴合肢体。
需要石膏固定的患者应对护理进行特别说明。若没有正确护理石膏模具,可能出现问题。例如,若石膏模具变得潮湿,则底下的保护性垫料也会打湿,并且可能不会再完全干燥。结果导致皮肤软化损坏,形成溃疡。另外,如果石膏变得潮湿,可能会散架,从而不能保护和固定受伤部位。
应告知患者尽可能使石膏模具处于或高于心脏水平,尤其是在肿胀仍然明显的时候。理想情况下,抬高的位置应能提供不间断的向下路径,从而借助重力作用帮助消肿。患者还应定时弯曲和伸展手指或扭动其脚趾。
石膏很少会导致疼痛、压迫或麻木持续或随着时间的推移加重。这些症状必须立即向医生报告。这些症状可能因发生压疮或骨筋膜室综合征所致。出现这种情况时,医生需拆掉石膏模具并再应用另一个。
商业石膏外罩图片 当人们洗澡时,应防止石膏弄湿。这种石膏罩市场上可以买到,使用方便,而且更加可靠。
图片由 Danielle Campagne 医学博士提供。
夹板可用于固定某些扭伤及其他损伤,尤其是如果这些损伤只需要固定几天或更短的时间。上夹板允许伤者使用冰敷。
夹板是一种由石膏、玻璃纤维或铝制成的窄长的平板,并用弹性绷带包裹。夹板没有完全包绕肢体,有一定延展的空间以应付肢体肿胀。因此,夹板可以最大限度地降低患骨筋膜室综合征的风险。某些损伤最初用夹板固定,直至大部分肿胀消退才换为石膏固定。
吊带本身可提供一定支撑。完全固定效果不佳时可使用吊带固定。例如,若肩关节完全固定,关节周围的组织可能僵硬,有时在几天之内可使得肩关节不能活动(称为冻结肩)。吊带固定可限制肩关节和肘关节的活动,但允许手的活动。
长条,即一块布或一根带子,可与吊带一起使用防止手臂向外摆动,尤其是夜里。用绷带包住患者的背部和受伤部位。
使用石膏的注意事项
洗澡时,应将石膏用塑料袋封套起来,并将上端用橡胶带仔细密封起来或用专为石膏设计的防水罩将石膏盖住。这种罩子市场上可以买到,使用方便,而且更加可靠。如果石膏变湿,内衬会受潮。使用吹风机可解除潮湿。否则,必须更换石膏,以防止损害皮肤。
绝不要在石膏里面放入物体(比如抓痒)。
每天都要检查石膏周围的皮肤,如有发红或溃疡区域向医生报告。
每天检查石膏的边缘,如果感到粗糙,放置软胶带、布或其他软材料垫上,以防止其损伤皮肤。
休息时,小心放置石膏,可使用小的枕头或垫子,以防止石膏边缘夹挤或戳伤皮肤。
按医生的指导方法经常上抬石膏,以防止水肿。
如果石膏引起持续性疼痛或感到异常压迫,应立即联系医生。压疮或肿胀可能导致这些症状,需立即解除石膏。
如果石膏散发出某种异味或身体出现发热,应联系医生。这些症状提示感染可能。
如果石膏导致疼痛、麻木或虚弱加重,请联系医生。这些症状提示可能有骨筋膜室综合征。
固定关节的常用方法